СИСТЕМИ ПУБЛІЧНОГО ФІНАНСУВАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В США ТА УКРАЇНІ: ДОСВІД ТА МОЖЛИВОСТІ АДАПТАЦІЇ
Анотація
У статті здійснено порівняльний аналіз систем публічного медичного страхування США та державного фінансування медичної допомоги в Україні. Визначено особливості організації та фінансування програм Medicare, Medicaid і CHIP, а також Програми медичних гарантій. Обґрунтовано напрями адаптації окремих американських механізмів до українських умов: диференційованого співфінансування, керованої медичної допомоги (Managed Care), розвитку добровільного медичного страхування, офіційно врегульованої співоплати та цифрового контролю. Запропоновано застосування принципу диференційованої участі бюджетів різних рівнів у фінансуванні медичних програм, аналогічного FMAP, з урахуванням фінансової спроможності територій. Обґрунтовано доцільність соціальних запобіжників для обмеження фінансового навантаження на пацієнтів.
Посилання
2. Горбач Л. М., Кадебська Е. В. Страхування : підручник. Київ : Кондор, 2016. 544 с.
3. Костирко Л. А., Чернодубова Е. В. Пріоритети фінансового забезпечення розвитку медичного страхування в Україні: аналіз, моделі фінансування, світовий досвід. Агросвіт. 2025. № 8. С. 47–53. DOI: https://doi.org/10.32702/2306-6792.2025.8.47
4. Крушинська А. В., Гриценко Д. І. Зарубіжний досвід систем медичного страхування. Молодий вчений. 2025. № 3 (134). С. 168–174. DOI: https://doi.org/10.32839/2304-5809/2025-3-134-33
5. Попович Д. В., Капітанчук М. В. Функціонування системи медичного страхування: зарубіжний досвід та можливості його використання в Україні. Молодий вчений. 2022. № 10 (110). С. 64–70. DOI: https://doi.org/10.32839/2304-5809/2022-10-110-14
6. Федорович І. М. Медичне страхування: досвід зарубіжних країн та можливості для України. Інвестиції: практика та досвід. 2023. № 6. С. 72–76. DOI: https://doi.org/10.32702/2306-6814.2023.6.72
7. Baicker K., Taubman S. L., Allen H. L., Bernstein M., Gruber J. H., Newhouse J. P., Schneider E. C., Wright B. J., Zaslavsky A. M., Finkelstein A. N. The Oregon Experiment – Effects of Medicaid on Clinical Outcomes. The New England Journal of Medicine. 2013. Vol. 368, No. 18. P. 1713–1722. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMsa1212321
8. Finkelstein A., McKnight R. What Did Medicare Do? The Initial Impact of Medicare on Mortality and Out of Pocket Medical Spending. Journal of Public Economics. 2008. Vol. 92, No. 7. P. 1644–1668. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpubeco.2007.10.005
9. Sommers B. D., Blendon R. J., Orav E. J., Epstein A. M. Changes in Utilization and Health Among Low-Income Adults After Medicaid Expansion or Expanded Private Insurance. JAMA Internal Medicine. 2016. Vol. 176, No. 10. P. 1501–1509. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.4419
10. Centers for Medicare & Medicaid Services. Medicare Program – General Information. 2026. URL: https://www.cms.gov/about-cms/what-we-do/medicare
11. Medicaid.gov. Medicaid. 2026. URL: https://www.medicaid.gov/medicaid
12. Medicaid.gov. Financial Management. 2026. URL: https://www.medicaid.gov/medicaid/financial-management
13. Centers for Medicare & Medicaid Services. National Health Expenditure Data: Historical. 2026. URL: https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
14. Centers for Medicare & Medicaid Services. 2026 Annual Report of the Boards of Trustees of the Federal Hospital Insurance and Federal Supplementary Medical Insurance Trust Funds. 2026. URL: https://www.cms.gov/oact/tr/2026
15. Mazurenko, O., Balio, C. P., Agarwal, R., Carroll, A. E., & Menachemi, N. The Effects of Medicaid Expansion Under the ACA: A Systematic Review. Health Affairs. 2018.Vol. 37, No. 6, pp. 944–950. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2017.1491
16. Soni A., Wherry L. R., Simon K. I. How Have ACA Insurance Expansions Affected Health Outcomes? Findings From the Literature. Health Affairs. 2020. Vol. 39, No. 3. P. 371–378. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2019.01436
17. Bellerose M., Collin L., Daw J. R. The ACA Medicaid Expansion and Perinatal Insurance, Health Care Use, and Health Outcomes: A Systematic Review. Health Affairs. 2022. Vol. 41, No. 1. P. 60–68. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2021.01150
18. Jiang G. Y., Urwin J. W., Wasfy J. H. Medicaid Expansion Under the Affordable Care Act and Association With Cardiac Care: A Systematic Review. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2023. Vol. 16, No. 6. e009753. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.122.009753
19. Medicaid.gov. Managed Care. 2026. URL: https://www.medicaid.gov/medicaid/managed-care
20. Medicaid.gov. Children’s Health Insurance Program (CHIP). 2026. URL: https://www.medicaid.gov/chip
21. World Health Organization Regional Office for Europe. Health financing in Ukraine: reform, resilience and recovery. Copenhagen : WHO Regional Office for Europe, 2024. 110 p. URL: https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2024-10570-50342-75964
22. World Health Organization Regional Office for Europe. Can people afford to pay for health care? New evidence on financial protection in Ukraine 2023. Copenhagen : WHO Regional Office for Europe, 2023. 110 p. ISBN 978-92-890-6016-5. URL: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289060165
23. European Observatory on Health Systems and Policies. Health systems in action 2024: Ukraine. Copenhagen : WHO Regional Office for Europe, 2024. 24 p. ISBN 978-92-890-5986-2. URL: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-systems-in-action-ukraine-2024
24. Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення : Закон України від 19.10.2017 № 2168-VIII. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19
1. Havrychenko, D., & Shtyrov, O. (2024). Dosvid zarubizhnykh krain shchodo funktsionuvannia modelei finansuvannia system okhorony zdorovia ta praktychnoho vprovadzhennia medychnoho strakhuvannia [Foreign experience in the functioning of health care financing models and practical implementation of health insurance]. Naukovi perspektyvy. Seriia “Derzhavne upravlinnia”, Vol. 2024, No. 4 (46), pp. 75–89. DOI: https://doi.org/10.52058/2708-7530-2024-4(46)-75-89
2. Horbach, L. M., & Kadebska, E. V. (2016). Strakhuvannia [Insurance]. Kyiv: Kondor.
3. Kostyrko, L. A., & Chernodubova, E. V. (2025). Priorytety finansovoho zabezpechennia rozvytku medychnoho strakhuvannia v Ukraini: analiz, modeli finansuvannia, svitovyi dosvid [Priorities of financial support for the development of health insurance in Ukraine: Analysis, financing models, and international experience]. Ahrosvit, Vol. 2025, No. 8, pp. 47–53. DOI: https://doi.org/10.32702/2306-6792.2025.8.47
4. Krushynska, A. V., & Hrytsenko, D. I. (2025). Zarubizhnyi dosvid system medychnoho strakhuvannia [Foreign experience of health insurance systems]. Molodyi vchenyi, Vol. 2025, No. 3 (134), pp. 168–174. DOI: https://doi.org/10.32839/2304-5809/2025-3-134-33
5. Popovych, D. V., & Kapitanchuk, M. V. (2022). Funktsionuvannia systemy medychnoho strakhuvannia: zarubizhnyi dosvid ta mozhlyvosti yoho vykorystannia v Ukraini [Functioning of the health insurance system: Foreign experience and possibilities of its use in Ukraine]. Molodyi vchenyi, Vol. 2022, No. 10 (110), pp. 64–70. DOI: https://doi.org/10.32839/2304-5809/2022-10-110-14
6. Fedorovych, I. M. (2023). Medychne strakhuvannia: dosvid zarubizhnykh krain ta mozhlyvosti dlia Ukrainy [Health insurance: Experience of foreign countries and opportunities for Ukraine]. Investytsii: praktyka ta dosvid, Vol. 2023, No. 6, pp. 72–76. DOI: https://doi.org/10.32702/2306-6814.2023.6.72
7. Baicker, K., Taubman, S. L., Allen, H. L., Bernstein, M., Gruber, J. H., Newhouse, J. P., Schneider, E. C., Wright, B. J., Zaslavsky, A. M., & Finkelstein, A. N. (2013). The Oregon Experiment – Effects of Medicaid on Clinical Outcomes. The New England Journal of Medicine, Vol. 368, No. 18, pp. 1713–1722. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMsa1212321
8. Finkelstein, A., & McKnight, R. (2008). What Did Medicare Do? The Initial Impact of Medicare on Mortality and Out of Pocket Medical Spending. Journal of Public Economics, Vol. 92, No. 7, pp. 1644–1668. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpubeco.2007.10.005
9. Sommers, B. D., Blendon, R. J., Orav, E. J., & Epstein, A. M. (2016). Changes in Utilization and Health Among Low-Income Adults After Medicaid Expansion or Expanded Private Insurance. JAMA Internal Medicine, Vol. 176, No. 10, pp. 1501–1509. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.4419
10. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2026). Medicare Program – General Information. Available at: https://www.cms.gov/about-cms/what-we-do/medicare
11. Medicaid.gov. (2026). Medicaid. Available at: https://www.medicaid.gov/medicaid
12. Medicaid.gov. (2026). Financial Management. Available at: https://www.medicaid.gov/medicaid/financial-management
13. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2026). National Health Expenditure Data: Historical. Available at: https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
14. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2026). 2026 Annual Report of the Boards of Trustees of the Federal Hospital Insurance and Federal Supplementary Medical Insurance Trust Funds. Available at: https://www.cms.gov/oact/tr/2026
15. Mazurenko, O., Balio, C. P., Agarwal, R., Carroll, A. E., & Menachemi, N. (2018). The Effects of Medicaid Expansion Under the ACA: A Systematic Review. Health Affairs, Vol. 37, No. 6, pp. 944–950. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2017.1491
16. Soni, A., Wherry, L. R., & Simon, K. I. (2020). How Have ACA Insurance Expansions Affected Health Outcomes? Findings From the Literature. Health Affairs, Vol. 39, No. 3, pp. 371–378. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2019.01436
17. Bellerose, M., Collin, L., & Daw, J. R. (2022). The ACA Medicaid Expansion and Perinatal Insurance, Health Care Use, and Health Outcomes: A Systematic Review. Health Affairs, Vol. 41, No. 1, pp. 60–68. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2021.01150
18. Jiang, G. Y., Urwin, J. W., & Wasfy, J. H. (2023). Medicaid Expansion Under the Affordable Care Act and Association With Cardiac Care: A Systematic Review. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, Vol. 16, No. 6, pp. e009753. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.122.009753
19. Medicaid.gov. (2026). Managed Care. Available at: https://www.medicaid.gov/medicaid/managed-care
20. Medicaid.gov. (2026). Children’s Health Insurance Program (CHIP). Available at: https://www.medicaid.gov/chip
21. World Health Organization Regional Office for Europe. (2024). Health Financing in Ukraine: Reform, Resilience and Recovery. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe. Available at: https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2024-10570-50342-75964
22. World Health Organization Regional Office for Europe. (2023). Can People Afford to Pay for Health Care? New Evidence on Financial Protection in Ukraine 2023. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe. ISBN 978-92-890-6016-5. Available at: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289060165
23. European Observatory on Health Systems and Policies. (2024). Health Systems in Action 2024: Ukraine. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe. ISBN 978-92-890-5986-2. Available at: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-systems-in-action-ukraine-2024
24. Verkhovna Rada of Ukraine. (2017). Pro derzhavni finansovi harantii medychnoho obsluhovuvannia naselennia: Zakon Ukrainy vid 19.10.2017 No. 2168-VIII [On State Financial Guarantees of Health Care Services for the Population: Law of Ukraine No. 2168-VIII]. Available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19
Авторське право (c) 2026 Е.В. Кадебська

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.


